Antrag auf Patenschaft

Hoffnung braucht Begleiter.
Werden Sie Pate.

Mit einer Patenschaft begleiten Sie einen Hund auf seinem Weg in eine bessere Zukunft. Ihr regelmäßiger Beitrag hilft dort, wo Unterstützung am dringendsten gebraucht wird – bei Versorgung, Betreuung und den besonderen Bedürfnissen unserer Schützlinge.

Der Patenschaftsantrag steht Ihnen natürlich auch als PDF zum Download zur Verfügung.

ANTRAG AUF PATENSCHAFT

PatA-Nr.:

Hiermit übernehme ich:

Alle Felder mit * sind Pflichtfelder

Name *

Vorname *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Stadt *

Bundesland *

Telefon *

E-Mail *

Geburtsdatum *Bitte auswählen

Monat

Tag

Jahr

Facebookname

Instagramname

die Patenschaft für folgenden Hund der Listenhunde-Nothilfe e.V.

Alle Felder mit * sind Pflichtfelder

Ein bestimmtes Vermittlungstier

das bedürftigste “Notfellchen“ des Vereins

Name des Vermittlungstiers *

Mein monatlicher Unterstützungsbeitrag beträgt: € *

EUR

Anhängend erteile ich dem Listenhunde-Nothilfe e.V. ein SEPA-Lastschriftmandat zum monatlichen Einzug meiner Patenschaftsbeiträge.

Folgende Regelungen zur Patenschaft sind mir bewusst und erkenne ich ausdrücklich an:

Die Patenschaft beginnt mit postalischem Eingang des folgenden Patenschaftsantrages und der damit erteilten SEPA-Einzugsermächtigung. Im Rahmen der Patenschaft entstehen keinerlei Rechte des Paten am Tier und Sie haben keine Verpflichtung sich um den Hund zu kümmern. Paten haben kein Mitspracherecht bei Vermittlung, den tierärztlichen Entscheidungen und dem Vermittlungstext auf der Internetseite. Wird der Hund an einen neuen Besitzer vermittelt oder verstirbt, läuft der Patenschaftsvertrag weiter, ist aber nicht mehr tierbezogen, sondern kommt unserem aktuellen Notfall zu Gute, Sie erhalten schnellstmöglich eine Nachricht hierüber. Selbstverständlich können Sie uns auch ein neues Patentier nennen und auswählen. Die Patenschaft kann von beiden Seiten mit einer Frist von vier Wochen zum Monatsende schriftlich gekündigt werden.

Hiermit erkenne ich die Regelungen zur Patenschaft verbindlich an.

Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben und stimme der elektronischen Übermittlung zu.

Ort *

Monat

Tag

Jahr

SEPA – Lastschriftmandat einer wiederkehrenden Lastschrift

Alle Felder mit * sind Pflichtfelder

Listenhunde – Nothilfe e.V. Wuhrstraße 4/2, 88422 Bad Buchau
Gläubiger – Identifikationsnummer: DE13ZZZ00001482768

Mandatsreferenz:

SEPA – Lastschriftmandat

Ich ermächtige Listenhunde – Nothilfe e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name und Vorname (Kontoinhaber) *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Stadt *

IBAN *

BIC oder Name der Bank (optional)

Ich beantrage hiermit die Übernahme einer Patenschaft und ermächtige die Listenhunde-Nothilfe e.V., den angegebenen Betrag gemäß dem SEPA-Lastschriftmandat von meinem Konto einzuziehen.

Ort *

Monat

Tag

Jahr

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme der Verarbeitung meiner Daten zu.

Ich erteile das SEPA-Lastschriftmandat gemäß den oben genannten Bedingungen.

Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben. Datum und Uhrzeit der Übermittlung werden elektronisch dokumentiert.